SurgeTeach

Клинический симулятор

Сегодня дежурите вы

Вы ведёте пациента от приёмного отделения до выписки. Решения принимаете вы, последствия получает пациент.

Принять пациента

23:47Бригада скорой привезла мужчину 24 лет. Боль в правой подвздошной области, началась в эпигастрии.

00:15Осмотр, анализы, УЗИ, КТ. Каждое назначение занимает время. Каждый час ожидания меняет прогноз.

01:40Заключение КТ: «убедительных данных за острую хирургическую патологию не получено». Отпустите домой?

01:41Или откроете снимки и посмотрите сами.

Одна смена, пять помещений

  1. 23:47

    Приёмное отделение

    Анамнез, осмотр, назначения. Пациента можно отпустить домой, и это тоже решение.

  2. 02:10

    Операционная

    Доступ, троакары, аспирация выпота. На ревизии может найтись не то, что ждали. Сколько стоит каждое решение

  3. 1-е сутки

    Палата

    Антибиотики, решение о реанимации, ежедневный осмотр и анализы. Осложнения зависят от того, что было сделано на столе, и проявляются в свои сутки.

  4. 1–7-е сутки

    Выписка

    Когда нет лихорадки, СРБ снижается и живот спокоен. Выпишете раньше — осложнение проявится уже дома.

  5. после смены

    Разбор

    Что было на самом деле и какое решение насколько изменило исход.

02:10Операционная

Цена решения

Тысяча пациентов с деструктивным аппендицитом: при поступлении 452 гангренозных и 548 перфоративных. Дальше исход зависит от того, что сделает хирург.

02:14Сценарий первый

Всё по учебнику

Антибиотики до разреза, лапароскопия, аспирация выпота без промывания и дренажа, антибиотики после операции. Операция через 3 часа после поступления.

02:14Сценарий второй

Без аспирации

Один пропущенный шаг: гнойный выпот остался в брюшной полости. У перфоративных риск абсцесса удваивается.

02:14Сценарий третий

Промывание и дренаж «на всякий случай»

Кажется, что больше — значит надёжнее. Абсцессов не стало меньше: промывание сверх аспирации и дренаж риск не снижают. Зато дренаж добавляет раневую инфекцию.

13:47Сценарий четвёртый

Операция через 14 часов

На столе всё сделано правильно. Но за время ожидания ещё 140 гангренозных отростков перфорировали.

ваш ходРешаете вы

Переключайте сами

Пациенты не перемешиваются: каждый остаётся на своём месте, как один и тот же случай с одним зерном. Меняется только ваше решение.

    0из 1000 пациентов с осложнением после операции

    Пациенты и коэффициенты — из модели симулятора, выверенной по литературе (WSES 2020, метаанализ Burini 2021, Cochrane 2025). Это иллюстрация модели, а не клинические рекомендации.

    Как симулятор считает исход

    1. Скрытая правда

      При старте разыгрывается, что с пациентом на самом деле: форма, расположение отростка, сопутствующие болезни.

    2. Ваши решения

      Каждое действие сдвигает вероятности будущих событий. Аспирация гноя и антибиотики до разреза снижают риск; пока пациент ждёт операции, болезнь переходит в следующую стадию.

    3. Контрольная точка

      Ревизия и послеоперационные сутки. Накопленное превращается в событие и проявляется в свой день — иногда уже после выписки.

    4. Разбор

      Какое решение насколько изменило вероятность и сколько было бы без него.

    seed dОдно зерно даёт всей группе одного и того же пациента. Те же решения приводят к тому же исходу, поэтому результаты зачёта можно сравнивать.

    Пациент уже в коридоре

    Принять пациента

    Приёмное отделение

    Вход на смену

    С аккаунтом попытки сохраняются, видна своя динамика, а преподаватель может выдавать случаи и смотреть результаты.